एक प्रतिनिधि छवि। आईएएनएस
एक तंत्रिका संबंधी चोट मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी या यहां तक कि परिधीय नसों की चोट है। इसका पीड़ित पर विनाशकारी परिणाम होता है। यह अधिग्रहित किया जा सकता है या एक दर्दनाक घटना का परिणाम हो सकता है जैसे कि गिरना या सड़क यातायात दुर्घटना। पांच सबसे आम न्यूरोलॉजिकल स्थितियां (“बिग 5”) स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोटें, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, मल्टीपल स्केलेरोसिस और पार्किंसंस रोग हैं। भारत में वर्तमान में दुनिया में सिर की चोटों की उच्चतम दर है, जिसमें 1 मिलियन से अधिक लोग सिर की गंभीर चोटों से पीड़ित हैं।
जब एक तंत्रिका घायल हो जाती है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ठीक होने की संभावना न के बराबर होती है (मांसपेशियों और हड्डियों के विपरीत, तंत्रिका ऊतक ठीक नहीं होता है)। कुछ तंत्रिका चोटें इतनी गंभीर होती हैं कि उन्हें न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि ब्रेन हेमरेज इतना बड़ा है कि जीवन के लिए खतरनाक जटिलताएं पैदा कर सकता है, तो इसे सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए आमतौर पर सर्जिकल स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, अधिमानतः “सुनहरे घंटे” के भीतर।
अधिकांश तंत्रिका चोटों का परिणाम पक्षाघात, आंशिक या पूर्ण होता है
पक्षाघात, या किसी के अंगों को इच्छानुसार हिलाने में असमर्थता, तंत्रिका चोट का एक प्रमुख परिणाम है। जिन लोगों को दिल का दौरा या दिल का दौरा पड़ता है, यदि वे समय पर अस्पताल पहुंचते हैं और घटना से बच जाते हैं, तो वे आमतौर पर छुट्टी मिलने के बाद अस्पताल छोड़ देते हैं और धीरे-धीरे अपने जीवन के बारे में फिर से शुरू करते हैं। अपेक्षाकृत स्नायविक चोटों वाले लोगों को एक देखभालकर्ता या नर्स के साथ व्हीलचेयर में अस्पताल से ले जाया जाता है क्योंकि वे शारीरिक रूप से स्वयं की देखभाल करने, चलने, बात करने, या कभी-कभी सामान्य रूप से समझने में भी असमर्थ होते हैं। उनकी रिहाई न्यूरोलॉजिकल रिकवरी के घंटे, दिन, सप्ताह और महीनों से शुरू होती है।
“स्वर्ण युग” के दौरान थेरेपी घंटे (आंदोलन चिकित्सा-चाहे भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सा)। यह आमतौर पर पहले 3-6 महीनों के बाद होता है – क्योंकि यह तब होता है जब रिकवरी अपने चरम पर होती है।
वसूली किस पर आधारित है? मोटर रीलर्निंग। या सिर्फ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अछूते हिस्सों को नए रास्ते अंकुरित करने और संभालने के लिए सिखाने के लिए। यह न्यूरोप्लास्टिकिटी की एक अतिसरलीकृत परिभाषा है जो न्यूरोनल क्षति से पुनर्प्राप्ति का आधार बनाती है।
चिकित्सा का लक्ष्य बैठना, खड़ा होना, चलना, पकड़ना और पहुंचना है। ये क्रियाएं तब दैनिक जीवन की अधिकांश गतिविधियों का आधार बनती हैं जैसे कि अपने बालों में कंघी करना, शेविंग करना, शौचालय जाना आदि।
जिन लोगों की मस्तिष्क या स्पाइनल सर्जरी हुई है, उनके लिए बेडसाइड इंटेंसिव केयर यूनिट में सर्जरी के तुरंत बाद इंटेंसिव केयर रिहैबिलिटेशन शुरू हो जाता है। इसके बाद उन्हें बैठने की ट्रेनिंग दी जाती है और जब यह हासिल हो जाता है तो खड़े होने की आदत शुरू हो जाती है।
एक बार जब वे बैठने में सक्षम हो जाते हैं, तो वे गतिविधियों और ठीक मोटर कौशल तक पहुंचने और पकड़ने का अभ्यास शुरू कर सकते हैं। एक बार जब वे खड़े होने के अभ्यस्त हो जाते हैं, तो उन्हें आगे के रोबोट चाल प्रशिक्षण के लिए ले जाया जा सकता है।
जिस तरह एक बच्चा धाराप्रवाह चलना सीखने से पहले कई बार गिरता है, और तैराकी, साइकिल चलाना, ड्राइविंग, और अन्य गतिविधियों के लिए “सीखने” से पहले अभ्यास की आवश्यकता होती है—तंत्रिका की चोट के बाद मोटर पुनः सीखना बहुत अधिक गहन होता है। इसके लिए अभ्यास की आवश्यकता होती है।
अभ्यास का अर्थ है दोहराव
दोहराव सीखने की जननी और क्रिया का जनक है जो इसे सफलता का वास्तुकार बनाता है – जिग जिगलर
मैनुअल थेरेपी की तुलना में रोबोट-सहायता प्राप्त पुनर्वास अधिक दोहरावदार है। एक मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस मस्तिष्क की गतिविधि की व्याख्या करता है और इसे बाहरी डिवाइस से नियंत्रित संकेतों में अनुवादित करता है – उदाहरण के लिए, एक एक्सो-कंकाल या अंत-प्रभावक-प्रकार का रोबोट। ऐसे रोबोट हैं जो चलने के लिए प्रशिक्षित होते हैं (चाल प्रशिक्षण) और कुछ ऐसे हैं जो ट्रेन तक पहुंचने के लिए प्रशिक्षण लेते हैं और कुछ ऐसे हैं जो आलू के चिप्स को पकड़ने या खाने या बोर्ड पर टाइप करने या अपने बालों को कंघी करने के लिए आवश्यक सूक्ष्म मोटर कौशल को प्रशिक्षित करते हैं।
रोबोट में उच्च-तीव्रता और उच्च-खुराक प्रशिक्षण प्रोटोकॉल देने की क्षमता है जो मात्रात्मक हैं। वे सक्रिय अवलोकन और प्रोप्रियोसेप्टिव फीडबैक के सिद्धांत पर काम करते हैं। आंदोलन रोबोट द्वारा “देखा” जाता है और मस्तिष्क द्वारा सीखने के उपकरण के रूप में उपयोग किया जाता है। दूसरा, रोबोट द्वारा निष्क्रिय रूप से की जाने वाली गतिविधियाँ मस्तिष्क को प्रोप्रियोसेप्टिव और हैप्टिक फीडबैक प्रदान करती हैं, जिससे रिकवरी में और वृद्धि होती है।
गंभीर लकवाग्रस्त रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए सहायक एक्सोस्केलेटन प्रभावी चिकित्सा उपकरण हैं। न्यूरोलॉजिकल रिकवरी से जुड़े न्यूरोप्लास्टी को बढ़ाने के लिए इनका उपयोग दैनिक नैदानिक अनुप्रयोगों में किया जाता है।
न्यूरोटेक्नोलॉजी का सबसे बड़ा फायदा पुनरावृत्ति है जो मोटर रीलर्निंग को सक्षम बनाता है। सावधानी का एक शब्द: रोबोटिक्स या न्यूरोटेक्नोलॉजी के अन्य रूप न्यूरोलॉजिकल रूप से क्षतिग्रस्त भागों की जादुई बहाली नहीं हैं और इसे इस तरह प्रस्तुत नहीं किया जाना चाहिए। लियाम ड्रू इन नेचर (परित्यक्त: द ह्यूमन कॉस्ट ऑफ न्यूरोटेक्नोलॉजी फेल्योर-दिसंबर 2022) का एक हालिया टुकड़ा इस पहलू की पड़ताल करता है।
यहां तक कि अगर रोबोट पुनर्वास सामान्य स्थिति में वापसी का वादा नहीं करता है, तो इस चिकित्सा के कई लाभ हैं जो गंभीर रूप से लकवाग्रस्त रोगी को प्रदान करते हैं। इनमें वे लाभ शामिल हैं जो गुरुत्वाकर्षण-विरोधी आसन जैसे कि खड़े होने और चलने से मनुष्यों को मिलते हैं- अस्थि घनत्व में वृद्धि, मल त्याग में सुधार, दर्द में कमी, कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के चयापचय में सुधार, हृदय रोग। की कम दर, लोच में कमी, प्रवृत्ति में कमी दबाव घावों की।
वर्तमान में, रोबोट-सहायता प्राप्त पुनर्वास में नुकसान की तुलना में अधिक फायदे हैं और ऐसा लगता है कि यह वर्तमान और निकट भविष्य में न्यूरोरिहैबिलिटेशन पद्धति है।
रोगी प्रतिक्रिया और प्रेरणा प्रदान करने के लिए अन्य उपचार विधियों के साथ रोबोटिक पुनर्वास का संयोजन आवश्यक है। इसके प्रभावी होने के लिए रोगी के लिए मिले उपचार को महत्व देना महत्वपूर्ण है। देखना अंततः विश्वास करना है।
न्यूरोटेक्नोलॉजी पिछले 10 वर्षों में 500% बढ़ी है और आने वाले दशक में इसके और बढ़ने की उम्मीद है। अगली चुनौती बायोमार्कर या एल्गोरिदम स्थापित करना होगा जो आज रोबोट से उपलब्ध कई उपचारों की निगरानी सबसे प्रभावी खोजने के लिए करेगा। रोबोटिक पुनर्वास मानव चिकित्सक के लिए एक प्रतिस्थापन नहीं है। यह न्यूरोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन के लिए बहुत उपयोगी अटैचमेंट है।
लेखक कंसल्टेंट फिजियोथेरेपिस्ट और टीम लीड न्यूरोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन, SIRHN Reliance Foundation Hospital, मुंबई हैं। व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं।
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